Άσθμα

Το άσθμα είναι μια χρόνια πνευμονική πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και στένωση των αεραγωγών, οδηγώντας σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, αναπνευστικής δυσκολίας, αισθήματος βάρους στο θώρακα και βήχα. Πρόκειται για μια κοινή πάθηση που επηρεάζει τους πνεύμονες και μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα από άτομο σε άτομο.

Στα άτομα με άσθμα, οι αεραγωγοί γίνονται υπεραντιδραστικοί, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιο ευαίσθητοι σε συγκεκριμένα ερεθίσματα, όπως αλλεργιογόνα (π.χ. ακάρεα σκόνης, γύρη, τρίχες κατοικίδιων ζώων), ερεθιστικούς παράγοντες(π.χ. καπνός, ρύπανση, έντονες οσμές), αναπνευστικές λοιμώξεις, άσκηση και συναισθηματική ένταση. Όταν εκτίθενται σε αυτά τα ερεθίσματα, οι αεραγωγοί φλεγμαίνουν, προκαλώντας τη σύσφιξη των μυών γύρω από αυτούς και την υπερβολική παραγωγή βλέννας. Ως αποτέλεσμα, οι αεραγωγοί στενεύουν, καθιστώντας την διέλευση του αέρα πιο δύσκολη, προκαλώντας τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του άσθματος.

Το άσθμα συνήθως διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα, το ιστορικό του ασθενούς, τη φυσική εξέταση και τις αναπνευστικές δοκιμασίες. Η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί και να ελεγχθεί με κατάλληλη θεραπεία, η οποία συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής, όπως τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ρυθμιστική αγωγή) και βρογχοδιασταλτικά φάρμακα για το άνοιγμα των αεραγωγών κατά τη διάρκεια κρίσης άσθματος (ανακουφιστική αγωγή).

Σημαντικό είναι οι άνθρωποι με άσθμα να συνεργάζονται με τον θεράποντα γιατρό τους και να αναπτύξουν από κοινού ένα πλάνο δράσης για το άσθμα, το οποίο καθορίζει τα βήματα για την πρόληψη και διαχείριση των κρίσεων άσθματος. Αυτό περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των επιβαρυντικών παραγόντων και την λήψη μέτρων για να τους αποφεύγουν, τη χρήση φαρμάκων σύμφωνα με οδηγίες, την παρακολούθηση των συμπτωμάτων και την άμεση αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης όταν απαιτείται.

Αν και το άσθμα δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, οι περισσότεροι άνθρωποι με άσθμα μπορούν να ζουν κανονική, ενεργή ζωή μέσω της αποτελεσματικής διαχείρισης της πάθησής τους. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σοβαρές περιπτώσεις άσθματος μπορεί να απαιτούν επιπλέον παρεμβάσεις και εξειδικευμένη φροντίδα.

Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών ή άσθματος είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη άσθματος. Πολλοί άνθρωποι με άσθμα έχουν επίσης αλλεργίες. Αυτό ονομάζεται αλλεργικό άσθμα.

Το αλλεργικό άσθμα είναι η πιο κοινή μορφή άσθματος. Πολλά από τα συμπτώματα του αλλεργικού και μη αλλεργικού άσθματος είναι τα ίδια. Ωστόσο, το αλλεργικό άσθμα προκαλείται από την εισπνοή αλλεργιογόνων, κυρίως ακάρεα, γύρεις και τρίχωμα ζώων.

Για πολλούς πάσχοντες από άσθμα, ο χρόνος εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται στενά με τη σωματική δραστηριότητα. Και, μερικοί κατά τα άλλα υγιείς άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν συμπτώματα άσθματος μόνο όταν ασκούνται. Αυτό ονομάζεται βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση (EIB) ή άσθμα που προκαλείται από την άσκηση (EIA). Οι ασθενείς με ΕΙΑ μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα εντός 5-20 λεπτών μετά την έναρξη της άσκησης, αλλά συνήθως θα έχουν συμπτώματα μετά τη διακοπή της άσκησης. Το ΕΙΑ μπορεί να εμφανιστεί πιο εύκολα τις κρύες, ξηρές ημέρες παρά τις ζεστές, υγρές ημέρες.

Το να παραμείνετε δραστήριοι είναι ένας σημαντικός τρόπος για να παραμείνετε υγιείς, επομένως το άσθμα δεν πρέπει να σας κρατά στο περιθώριο. Ο γιατρός σας μπορεί να αναπτύξει ένα σχέδιο διαχείρισης για να διατηρεί τα συμπτώματά σας υπό έλεγχο πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική δραστηριότητα.

Το επαγγελματικό άσθμα προκαλείται από την εισπνοή αναθυμιάσεων, αερίων, σκόνης ή άλλων δυνητικά επιβλαβών ουσιών κατά τη διάρκεια της εργασίας. Συχνά, τα συμπτώματα του άσθματος είναι χειρότερα τις μέρες ή τις νύχτες που εργάζεστε, βελτιώνονται όταν έχετε ελεύθερο χρόνο και ξεκινούν ξανά όταν επιστρέψετε στη δουλειά.

Το παιδικό άσθμα επηρεάζει εκατομμύρια παιδιά και τις οικογένειές τους. Στην πραγματικότητα, η πλειοψηφία των παιδιών που εμφανίζουν άσθμα το κάνουν πριν από την ηλικία των πέντε ετών.

Δεν υπάρχει θεραπεία για το άσθμα, αλλά μόλις διαγνωστεί σωστά και εφαρμοστεί ένα σχέδιο θεραπείας, θα μπορείτε να διαχειριστείτε την κατάστασή σας και η ποιότητα της ζωής σας θα βελτιωθεί.

Ο αλλεργιολόγος είναι ο καλύτερα καταρτισμένος γιατρός στη διάγνωση και τη θεραπεία του άσθματος. Με τη βοήθεια του αλλεργιολόγου σας, μπορείτε να πάρετε τον έλεγχο της κατάστασής σας και να συμμετέχετε σε κανονικές δραστηριότητες.

Συμπτώματα άσθματος

Σύμφωνα με τους ειδικούς στο άσθμα, τα συμπτώματα του άσθματος και η καλύτερη θεραπεία για εσάς ή το παιδί σας μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικά από ό,τι για κάποιον άλλο με άσθμα.

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο συριγμός. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Δυσκολία στην αναπνοή

Σφίξιμο ή πόνο στο στήθος

Χρόνιο βήχα

Δυσκολία στον ύπνο λόγω βήχα ή συριγμού

Τα συμπτώματα του άσθματος προκαλούνται συχνά από αλλεργίες και έκθεση σε αλλεργιογόνα όπως τρίχωμα κατοικίδιων ζώων, ακάρεα σκόνης, γύρη ή μούχλα. Τα μη αλλεργικά ερεθίσματα περιλαμβάνουν καπνό, ρύπανση ή κρύο αέρα ή αλλαγές στον καιρό.

Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να είναι χειρότερα κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν έχετε κρυολόγημα ή σε περιόδους υψηλού στρες.

Τα παιδιά με άσθμα μπορεί να εμφανίσουν τα ίδια συμπτώματα με τους ενήλικες με άσθμα: βήχα, συριγμό και δύσπνοια. Σε ορισμένα παιδιά ο χρόνιος βήχας μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα.

Εάν το παιδί σας έχει ένα ή περισσότερα από αυτά τα κοινά συμπτώματα, κλείστε ένα ραντεβού με έναν αλλεργιολόγο:

Ο βήχας που είναι συνεχής ή που επιδεινώνεται από ιογενείς λοιμώξεις, συμβαίνει ενώ το παιδί σας κοιμάται ή προκαλείται από την άσκηση και τον κρύο αέρα

Συριγμός ή σφύριγμα όταν το παιδί σας εκπνέει

Δύσπνοια ή γρήγορη αναπνοή, που μπορεί να σχετίζεται με την άσκηση

Σφίξιμο στο στήθος

Κόπωση (το παιδί σας μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει να παίζει)

Προβλήματα σίτισης (βρέφη)

Αποφυγή αθλητικών ή κοινωνικών δραστηριοτήτων

Προβλήματα ύπνου λόγω βήχα ή δυσκολίας στην αναπνοή

Τα μοτίβα στα συμπτώματα του άσθματος είναι σημαντικά και μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει μια διάγνωση. Δώστε προσοχή στο πότε εμφανίζονται συμπτώματα:

Το βράδυ ή νωρίς το πρωί

Κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση

Κατά τη διάρκεια ορισμένων εποχών

Μετά από γέλιο ή κλάμα

Όταν εκτίθεται σε κοινούς παράγοντες που προκαλούν άσθμα

Διάγνωση άσθματος

Ένας αλλεργιολόγος διαγιγνώσκει άσθμα λαμβάνοντας ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιώντας αναπνευστικές εξετάσεις για να μετρήσει πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας.

Μία από αυτές τις εξετάσεις ονομάζεται σπιρομέτρηση. Θα πάρετε μια βαθιά αναπνοή και θα φυσήξετε σε έναν αισθητήρα για να μετρήσετε την ποσότητα αέρα που μπορούν να κρατήσουν οι πνεύμονές σας και την ταχύτητα του αέρα που εισπνέετε ή εκπνέετε. Αυτό το τεστ διαγιγνώσκει τη σοβαρότητα του άσθματος και μετρά πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

Μια δοκιμή FeNO ή δοκιμή εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου, σε ασθενείς με αλλεργικό ή ηωσινοφιλικό άσθμα, είναι ένας τρόπος για να προσδιοριστεί πόση φλεγμονή των πνευμόνων υπάρχει και πόσο καλά τα εισπνεόμενα στεροειδή καταστέλλουν αυτή τη φλεγμονή.

Στο 70% των περιπτώσεων το άσθμα είναι αλλεργικό, επομένως ο γιατρός σας πρέπει να διερευνήσει το αλλεργικό σας υπόβαθρο με τεστ αλλεργίας. Η θεραπεία των υποκείμενων αλλεργικών παραγόντων για το άσθμα σας θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τα συμπτώματα του άσθματος.

Δεν υπάρχει θεραπεία για το άσθμα, αλλά τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν με αποτελεσματική θεραπεία και συμμόρφωση σε αυτήν. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη των φαρμάκων σας σύμφωνα με τις οδηγίες και την εκμάθηση για την αποφυγή πυροδοτήσεων που προκαλούν τα συμπτώματα του άσθματός σας. Ο αλλεργιολόγος σας θα συνταγογραφήσει τα ενδεικνυόμενα φάρμακα για την κατάστασή σας και θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για τη χρήση τους.

Τα φάρμακα ελέγχου λαμβάνονται καθημερινά και περιλαμβάνουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή όπως φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη, μομεταζόνη, ciclesonide, flunisolide, beclomethasone.

Οι συνδυαστικές συσκευές εισπνοής περιέχουν ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές συν έναν βήτα-αγωνιστή μακράς δράσης (LABA). Τα LABA είναι ελεγκτές συμπτωμάτων που βοηθούν στο άνοιγμα των αεραγωγών σας. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα μπορεί να εγκυμονούν κάποιους κινδύνους.

Τα LABA δεν πρέπει ποτέ να συνταγογραφούνται ως η μοναδική θεραπεία για το άσθμα. Οι τρέχουσες συστάσεις είναι να χρησιμοποιούνται μόνο μαζί με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Τα συνδυασμένα φάρμακα περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη, φλουτικαζόνη και βιλαντερόλη, βουδεσονίδη και φορμοτερόλη και μομεταζόνη και φορμοτερόλη (Dulera).

Τα αντιχολινεργικά είναι εισπνεόμενα φάρμακα που βοηθούν επίσης στο άνοιγμα των αεραγωγών. Το φάρμακο τιοτρόπιο (Spiriva Respimat) χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης στο άσθμα.

Οι τροποποιητές λευκοτριενίου είναι από του στόματος φάρμακα που περιλαμβάνουν κυρίως τη μοντελουκάστη.

Τα φάρμακα γρήγορης ανακούφισης ή διάσωσης χρησιμοποιούνται για τη γρήγορη χαλάρωση και το άνοιγμα των αεραγωγών και την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης του άσθματος ή λαμβάνονται πριν από την άσκηση. Αυτά περιλαμβάνουν: βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης. Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης δεν αντικαθιστούν τα φάρμακα ελέγχου. Εάν βασίζεστε στην ανακούφιση διάσωσης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, είναι καιρός να επισκεφτείτε τον αλλεργιολόγο σας.

Από του στόματος και ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή μπορεί να απαιτούνται για οξείες εξάρσεις άσθματος ή για σοβαρά συμπτώματα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη και μεθυλπρεδνιζολόνη. Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες εάν χρησιμοποιούνται σε μακροχρόνια βάση.

Αρκετά νεότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία σοβαρού ή δύσκολα αντιμετωπισμού άσθματος σε τακτική βάση. Αυτές είναι ενέσεις ή εγχύσεις, ονομάζονται βιολογικά και μερικές φορές απαιτούνται εξετάσεις αίματος για να καθοριστεί εάν αυτές οι θεραπείες είναι κατάλληλες για το συγκεκριμένο είδος άσθματος. Αυτά περιλαμβάνουν το omalizumab (Xolair) για το αλλεργικό άσθμα και τα φάρμακα benralizumab, mepolizumab και reslizumab εάν το άσθμα σας εμφανιστεί σε συνδυασμό με την παρουσία κυττάρων που ονομάζονται ηωσινόφιλα σε μια εξέταση αίματος. Το Dupilumab έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του ηωσινοφιλικού άσθματος καθώς και του άσθματος που εξαρτάται από τα κανονικά από του στόματος κορτικοστεροειδή για θεραπεία.

Εάν είστε έγκυος, μπορεί να διστάζετε να πάρετε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αυτών για το άσθμα. Αυτό μπορεί να είναι λάθος για την υγεία σας και του μελλοντικού μωρού σας. Συνεχίστε να παίρνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για το άσθμα και κλείστε ραντεβού με τον αλλεργιολόγο σας για να συζητήσετε θεραπείες που θα σας βοηθήσουν να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη.

Τα άτομα με άσθμα κινδυνεύουν να αναπτύξουν επιπλοκές από λοιμώξεις του αναπνευστικού όπως η γρίπη και η πνευμονία. Γι' αυτό είναι σημαντικό για τους πάσχοντες από άσθμα, ιδιαίτερα τους ενήλικες, να εμβολιάζονται ετησίως.

Με την κατάλληλη θεραπεία και ένα σχέδιο διαχείρισης του άσθματος, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματά σας και να απολαύσετε καλύτερη ποιότητα ζωής.

Is Your Asthma Allergic?

Πολλά από τα συμπτώματα του αλλεργικού και του μη αλλεργικού άσθματος είναι τα ίδια, αλλά τα ερεθίσματα μπορεί να είναι διαφορετικά.

Ενεργοποιητές αλλεργικού άσθματος

Το αλλεργικό άσθμα, ή το άσθμα που προκαλείται από αλλεργίες, είναι η πιο κοινή μορφή άσθματος. Εάν το άσθμα σας είναι αλλεργικό, τα συμπτώματά σας προκαλούνται συχνότερα από την εισπνοή αλλεργιογόνων. Ένα αλλεργιογόνο είναι μια τυπικά αβλαβής ουσία, όπως ακάρεα σκόνης, τρίχωμα κατοικίδιων ζώων, γύρη ή μούχλα.

Εάν είστε αλλεργικοί σε μια ουσία, αυτό το αλλεργιογόνο πυροδοτεί μια απόκριση που ξεκινά από το ανοσοποιητικό σύστημα. Μέσω μιας σύνθετης αντίδρασης, αυτά τα αλλεργιογόνα στη συνέχεια προκαλούν φλεγμονή και οίδημα στους αεραγωγούς των πνευμόνων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα βήχα, συριγμό και άλλα συμπτώματα άσθματος.

Η έκθεση σε αλλεργιογόνα μπορεί να προκαλέσει τα συμπτώματα, αλλά ο πραγματικός ένοχος στο αλλεργικό άσθμα είναι το αντίσωμα IgE. Το αντίσωμα IgE παράγεται από τον οργανισμό ως απόκριση στην έκθεση σε αλλεργιογόνα. Ο συνδυασμός του αντισώματος με αλλεργιογόνα έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση ισχυρών χημικών ουσιών που ονομάζονται μεσολαβητές. Οι μεσολαβητές προκαλούν φλεγμονή και οίδημα των αεραγωγών, με αποτέλεσμα συμπτώματα άσθματος.

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν άσθμα

Μερικοί άνθρωποι με άσθμα δεν έχουν αλλεργίες. Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί επίσης να προκληθούν από άσκηση, ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις, κρύο αέρα ή από σχετικές καταστάσεις όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ).

Το να γνωρίζετε εάν το άσθμα σας είναι αλλεργικό είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της κατάστασής σας. Δεδομένης της σχέσης μεταξύ αλλεργιών και άσθματος, ένας αλλεργιολόγος/ανοσολόγος είναι ο καλύτερα εξειδικευμένος γιατρός για να διαγνώσει τα συμπτώματά σας και να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε το άσθμα σας.